脓肿

脓肿是急性感染过程中,组织、器官或体腔内,因病变组织坏死、液化而出现的局限性脓液积聚。四周有一完整的脓壁。常见的致病菌为黄色葡萄球菌。脓肿可原发于急性化脓性感染,或由远处原发感染源的致病菌经血流、淋巴管转移而来。

脓肿往往是由于炎症组织在细菌产生的毒素或酶的作用下,发生坏死、溶解,形成脓腔,腔内的渗出物、坏死组织、脓细胞和细菌等共同组成脓液。由于脓液中的纤维蛋白形成网状支架才使得病变限制于局部,另脓腔周围充血水肿和白细胞浸润。最终形成的肉芽组织增生为主的脓腔壁。脓肿由于其位置不同,可出现不同的临床表现。本病往往可以通过对病史的解,临床体检和必要的辅助检查,可以得到确诊。治疗以引流为主。

1.浅表脓肿略高出体表,红、肿、热、痛及波动感。小脓肿,位置深,腔壁厚时,波动感可不明显。

2.深部脓肿一般无波动感,但脓肿表面组织常有水肿和明显的局部压痛,伴有全身中毒症状。

诊断依据

1.浅部:脓肿表现为局部红、肿、热、痛及压痛,继而出现波动感。

2.深部:脓肿为局部弥漫性肿胀,疼痛及压痛,波动不明显,试验穿刺可抽出脓液,也可作超声波协诊。

1.及时切开引流,切口应选在波动明显处并与皮纹平行,切口应够长,并选择低位,以利引流。深部脓肿,应先行穿刺定位,然后逐层切开。

2.术后及时更换敷料。

3.全身应选用抗菌消炎药物治疗。伤口长期不愈者,应查明原因。

1.浅表,经切开引流后可选用肌注或静滴应用抗生素“A”+“B”。

2.深部伴有全身中毒症状者,可选用“C”类广谱高效抗生素和支援疗法。

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